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审核状态: Project audit state: |
通过审核 Successful |
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注册号: Registration number: |
ChiCTR2100055076 |
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最近更新日期: Date of Last Refreshed on: |
2022-01-03 13:23:22 |
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注册时间: Date of Registration: |
2021-12-31 00:00:00 |
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注册号状态: |
补注册 |
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Registration Status: |
Retrospective registration |
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注册题目: |
免疫兼容性小型猪皮肤临时覆盖烧伤创面的临床应用研究 |
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Public title: |
Clinical application of Immune compatible mini pig skin for Temporary Coverage of Severe and Extensive, Deep Partial and Full Thickness Burn Wounds |
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注册题目简写: |
烧伤病人异种皮肤移植 |
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English Acronym: |
Skin Xenotransplant for patients with thermal burns |
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研究课题的正式科学名称: |
免疫兼容性小型猪皮肤临时覆盖烧伤创面的临床应用研究 |
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Scientific title: |
Clinical application of Immune compatible mini pig skin for Temporary Coverage of Severe and Extensive, Deep Partial and Full Thickness Burn Wounds |
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研究课题代号(代码): Study subject ID: |
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在二级注册机构或其它机构的注册号: The registration number of the Partner Registry or other register: |
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申请注册联系人: |
邹立津 |
研究负责人: |
邹立津 |
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Applicant: |
lijin zou |
Study leader: |
lijin zou |
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申请注册联系人电话: Applicant telephone: |
17704052361 |
研究负责人电话: Study leader's telephone: |
17704052361 |
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申请注册联系人传真 : Applicant Fax: |
研究负责人传真: Study leader's fax: |
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申请注册联系人电子邮件: Applicant E-mail: |
gangwang@geneomed.com |
研究负责人电子邮件: Study leader's E-mail: |
gangwang@geneomed.com |
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申请单位网址(自愿提供): Applicant website(voluntary supply): |
研究负责人网址(自愿提供): Study leader's website(voluntary supply): |
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申请注册联系人通讯地址: |
江西省南昌市东湖区永外正街17号 |
研究负责人通讯地址: |
江西省南昌市东湖区永外正街17号 |
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Applicant address: |
Yongwaizhengjie17#,nanchang,jiangxi,China |
Study leader's address: |
Yongwaizhengjie17#,nanchang,jiangxi |
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申请注册联系人邮政编码: Applicant postcode: |
研究负责人邮政编码: Study leader's postcode: |
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申请人所在单位: |
南昌大学附属第一医院 |
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Applicant's institution: |
The first Affiliated Hospital of Nanchang University |
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研究负责人所在单位: |
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Affiliation of the Leader: |
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是否获伦理委员会批准: |
是/Yes |
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Approved by ethic committee: |
Yes |
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伦理委员会批件文号: Approved No. of ethic committee: |
IIT[2021]临伦审031号 |
伦理委员会批件附件: Approved file of Ethical Committee: |
查看附件View |
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批准本研究的伦理委员会名称: |
南昌大学附属第一医院医学伦理委员会 |
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Name of the ethic committee: |
Institutional Review Board of the First Affiliated Hospital of Nanchang University |
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伦理委员会批准日期: Date of approved by ethic committee: |
2021-04-14 00:00:00 |
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伦理委员会联系人: |
孙文雄 |
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Contact Name of the ethic committee: |
wenxiong sun |
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伦理委员会联系地址: |
江西省南昌市东湖区永外正街17号 |
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Contact Address of the ethic committee: |
Yongwaizhengjie17#,nanchang,jiangxi,China |
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伦理委员会联系人电话: Contact phone of the ethic committee: |
伦理委员会联系人邮箱: Contact email of the ethic committee: |
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研究实施负责(组长)单位: |
南昌大学附属第一医院 |
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Primary sponsor: |
The first Affiliated Hospital of Nanchang University |
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研究实施负责(组长)单位地址: |
江西省南昌市东湖区永外正街17号 |
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Primary sponsor's address: |
Yongwaizhengjie17#,nanchang,jiangxi,China |
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试验主办单位(项目批准或申办者): Secondary sponsor: |
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经费或物资来源: |
自筹 |
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Source(s) of funding: |
self fund |
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Target disease: |
Burn |
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Target disease code: |
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研究类型: |
干预性研究 |
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Study type: |
Interventional study |
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研究所处阶段: |
治疗新技术临床试验 | ||||||||||||||||||||||
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Study phase: |
New Treatment Measure Clinical Study |
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研究设计: |
队列研究 |
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Study design: |
Cohort study |
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研究目的: |
对免疫兼容性小型猪皮肤临时覆盖烧伤创面的安全性和有效性进行评估 |
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Objectives of Study: |
We evaluate the safety and efficacy of skin of selective germline genome pigs for burned patients. |
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药物成份或治疗方案详述: |
研究方案
(第1.0版)
项目名称(中文):免疫兼容性小型猪皮肤临时覆盖烧伤创面的临床应用研究
项目名称(英文):Clinical application of Immune compatible mini pig skin for Temporary Coverage of Severe and Extensive, Deep Partial and Full Thickness Burn Wounds
试验用医疗器械名称:免疫兼容性小型猪皮肤
型号规格:5x5厘米/皮肤单位
研究单位:南昌大学第一附属医院
研究负责人:曾元临
申办者:南昌大学第一附属医院
2021-3-22
一、研究背景
转基因猪的器官大小和生理功能跟人类很接近且容易大量繁殖被认为是异种移植的理想来源。异种移植的最大的障碍在于免疫排斥包括超急性免疫排斥,急性体液免疫排斥,细胞免疫排斥和慢性免疫排斥反应。这些免疫排斥发生的基础在于猪的基因序列,要克服这些障碍必须对猪进行基因改造。目前已经有一些猪基因改造的策略和转基因猪问世。清除猪的乳糖抗原表位(alpha 1,3 gal epitopes)被认为是猪基因改造的基础,因为乳糖抗原表位是超急性排斥反应发生的启动抗原,超急性排斥反应可以在数分钟或者数小时即可以将异种移植物排斥。在清除猪的乳糖抗原表位的基础上的进一步的猪基因改造可以应对其他的排斥机制例如凝血不和,比如我们可以过度表达人补体激活通路的负性调控蛋白,也可以表达人内皮细胞蛋白C的受体蛋白,血色素加氧酶,血栓调节蛋白,等等。另外我们还可以对免疫排斥其他方面进行改造,比如过度表达人肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体,HLA-E/Beta-2微球蛋白,CTLA-4 Ig等等。
在Cas9技术革命的推动下,含有多个转基因的猪可以更快的,更准确被制备。2018年美国FDA批准波士顿麻省总院开始进行烧伤病人基因改造猪-人异种皮肤移植一期临床。这项突破至少在概念上说明猪异种皮肤移植已经成为严重烧伤病人治疗现实措施(临时桥梁过渡性)。本研究将使用更为先进的转基因猪,在乳糖抗原表位敲除的基础上特别进行凝血兼容基因改造,可以进一步证明猪异种移植的安全性和有效性,提高实验动物皮肤移植移植物存活时间,使得猪异种移植进一步迈向实际的临床应用。
烧伤是最具毁灭性的创伤形式之一,也是全球主要的公共卫生危机之一(1,2)。烧伤是全球第四大创伤类型,仅次于交通事故、跌落以及人际暴力(3,4)。全球每年有6700万人被烧伤,其中300万人因此死亡。超过95%的致命烧伤发生在发展中国家。
烧伤病人自体正常皮肤移植是烧伤病人处理的有效手段。通过自体皮肤移植可以通过恢复皮肤生物屏障功能,阻止体液丢失,维持有效循环血量,维持水,电解质和酸碱平衡而避免烧伤病人出现多器官官功能衰竭和致命性感染。
但是在大面积严重烧伤病人,自体皮肤非常有限无法应用,所以需要各种临时烧伤创面覆盖治疗措施(1-8)。目前的这类治疗措施主要包括:
I. 同种异体皮肤移植(尸体皮肤移植):是目前大面积三度严重烧伤临时烧伤创面覆盖治疗的金标准,大约可以提供7天左右的桥梁治疗。同自体皮肤移植类似,同种异体移植皮肤在移植后2-3天皮肤全层血管化,发挥正常皮肤功能,可以挽救病人生命,在7-10天左右由于免疫排斥反应而逐渐被完全排斥,同时受体被致敏,第二次移植会在更短的时间发生。同种异体移植的缺点在于来源有限,价格昂贵,并有可能传播包括艾滋病在内的各种疾病(24)。
II. 自体来源的角质形成细胞(keratinocytes)和各种人工皮肤替代物试图解决上述问题,但疗效都不如同种异体皮肤移植。角质形成细胞细胞培养需要数周,仅能形成很薄,很脆弱的移植物,保护效果有限(10,13)。人工皮肤价格昂贵,需要血管长入(需要2-3周时间,9,14-18)才能发挥预防感染功能,也需要二期自体移植完成确定性治疗,主要应用在于非全层烧伤或非全层皮肤移植的辅助治疗(19-21)。来源于猪表皮的EZ Derm可以用于非全层皮肤烧伤,可以提供大约5-7天覆盖,之后因创面表皮化而脱落(22,23)
III. 猪皮肤同人皮肤在结构和功能很接近,例如有结构相似的表皮嵴(rete ridge),乳头层(papillary dermis)和毛囊分布密度(14,25-28),有潜力成为理想的严重烧伤病人临时烧伤创面覆盖治疗措施。相比尸体皮肤移植,猪皮几乎不携带人-猪共患病原体,而且猪可以饲养于无病原体环境,满足临床需求(29-31)。
IV. 历史上由于存在超急性排斥问题,野生型猪皮直接用于临床病人救治受限。人和非人灵长类血液中存在预先形成的抗体会识别猪细胞上的半乳糖抗原,野生猪皮移植后人血的预存抗体会立即攻击移植皮肤的血管内皮细胞,形成弥漫性毛细血管血栓(diffuse thrombotic microangiopathy),最终皮肤移植物无法再血管化,很快脱水,变干,无血管性坏死,无法替代正常皮肤功能,甚至成为细菌或者超级细菌的培养基(32,33)。
V. 为避免超急性排斥反应,2014年GGTA基因敲除(GalT KO)改造猪问世,使得猪皮临床应用成为可能。GalT KO猪-狒狒器官移植可以避免超急性排斥反应(35,36)。GAlT KO 猪-狒狒皮肤移植物可以达到狒狒同种异体移植物生存时间。目前小型猪皮肤已经FDA批准进行烧伤病人一期临床试验,正在招募6例烧伤病人。本研究在GGTA基因敲除基础上继续敲除猪的糖抗原(即B4Gal,Camh),并敲入人源蛋白,更好避免超急性排斥反应发生的同时,可以达到逃逸人自然杀伤细胞,巨噬细胞免疫细胞攻击,并可以一定程度同人凝血功能兼容。我们预实验提示多基因改造的猪皮-食蟹猴移植,移植物可以存活25天,大大超过同种异体移植时间,有潜力用于严重烧伤病人的处理。
参考文献
[1] Grunwald TB, Garner WL. Acute burns. Plast Reconstr Surg 2008 May;121(5):311e–9e.
[2] Sheridan RL. Burn care: results of technical and organizational progress. J Am Med Assoc 2003;290(719).
[3] Garner WL, Magee W. Acute burn injury. Clin Plast Surg 2005 Apr;32(2):187–93.
[4] Sheridan RL. Comprehensive treatment of burns. Curr Probl Surg 2001;38(657).
[5] Greenhalgh DG, Saffle JR, Holmes JH, Gamelli RL, Palmieri TLs, Horton JW |
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Description for medicine or protocol of treatment in detail: |
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纳入标准: |
1. 病人或者法律授权代理人书面同意书 |
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Inclusion criteria |
The subject provides written informed consent to participate in this study |
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排除标准: |
1. 妊娠和哺乳期妇女 |
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Exclusion criteria: |
Pregnant or lactating women |
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研究实施时间: Study execute time: |
从 From 2021-04-13 00:00:00至 To 2023-02-24 00:00:00 |
征募观察对象时间: Recruiting time: |
从From 2021-04-15 00:00:00 至 To 2024-03-24 00:00:00 |
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干预措施: Interventions: |
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研究实施地点: Countries of recruitment and research settings: |
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测量指标: Outcomes: |
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采集人体标本:
Collecting sample(s)
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征募研究对象情况: Recruiting status: |
正在进行 Recruiting |
年龄范围: Participant age: |
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性别: |
男女均可 |
Gender: |
Both |
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随机方法(请说明由何人用什么方法产生随机序列): |
按病人就诊时间,即住院号随机处理 |
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Randomization Procedure (please state who generates the random number sequence and by what method): |
Register Number to decide |
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是否公开试验完成后的统计结果: Calculated Results after the Study Completed public access: |
公开/Public |
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盲法: |
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Blinding: |
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试验完成后的统计结果(上传文件): |
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Calculated Results after
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是否共享原始数据: IPD sharing |
Yes |
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共享原始数据的方式(说明:请填入公开原始数据日期和方式,如采用网络平台,需填该网络平台名称和网址): |
http://www.cdyfy.com |
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The way of sharing IPD”(include metadata and protocol, If use web-based public database, please provide the url): |
http://www.cdyfy.com |
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数据采集和管理(说明:数据采集和管理由两部分组成,一为病例记录表(Case Record Form, CRF),二为电子采集和管理系统(Electronic Data Capture, EDC),如ResMan即为一种基于互联网的EDC: |
病例记录表和电子采集和管理系统 |
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Data collection and Management (A standard data collection and management system include a CRF and an electronic data capture: |
Case Record Form and Electronic Data Capture |
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数据与安全监察委员会: Data and Safety Monitoring Committee: |
有/Yes |